RESUMO
A sepse consiste em uma síndrome clínica associada à presença de infecção com repercussões e disfunções sistêmicas, sendo considerada um problema de saúde pública mundial. Esta pesquisa teve como objetivo analisar evidências na literatura científica acerca de assistência de enfermagem desenvolvida para indivíduos adultos com sepse. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa da literatura sobre o tema. Pesquisou-se nos bancos de dados Lilacs, PubMed e Cinahl, a partir dos descritores: sepsis; nursing; care nursing; patient care planning. O tempo das publicações limitou-se ao período de 2007 a 2017. A amostra consistiu em 24 artigos primários, que foram agrupados em três categorias temáticas conforme as ideias centrais: implantação de protocolos e instrumentos padronizados para identificação da sepse; aplicação de cuidados de enfermagem na sepse; processos educacionais e pesquisas para qualificação da enfermagem. Os principais cuidados envolveram a identificação de sinais clínicos de sepse, administração de antimicrobianos, fluidos e vasopressores, monitoramento eletrônico, coleta de lactato e gasometrias, curva glicêmica, sistematização da assistência de enfermagem e processos educacionais no trabalho. Identificaram-se a aplicação de ferramentas de triagem e o desenvolvimento de instrumentos para identificação de disfunções orgânicas e de pesquisas para qualificação da assistência a pacientes sépticos. O estudo concluiu que pacientes adultos com sepse exigem cuidados específicos de enfermagem, baseados em metodologias assistenciais fundamentadas em evidências científicas, como protocolos e ferramentas, assim como revelou a necessidade de métodos educacionais para melhoria da atuação da enfermagem.
Sepsis is a clinical syndrome associated with infection with systemic repercussions and dysfunctions, being considered a global public health issue. This study sought to analyze the scientific literature on nursing care for adults diagnosed with sepsis. For this purpose, an integrative literature review was carried out by searching the LILACS, PubMed and CINAHL databases, using the following descriptors: sepsis; nursing; nursing care; patient care planning. Publication time was limited from 2007 to 2017. The 24 primary articles selected were grouped into three thematic categories according to central ideas, namely: Implementation of protocols and standardized instruments for sepsis identification; Application of nursing care in sepsis; Educational processes and research for nursing qualification. The main care involved identification of clinical signs of sepsis, administration of antimicrobial, fluids and vasopressors, electronic monitoring, lactate and blood gas collection, glycemic curve, systematization of nursing care, and educational processes at work. Application of screening tools, development of instruments to identify organ dysfunctions and research to qualify the care for septic patient were identified. The research concluded that adult septic patients require specific nursing care based on evidence-based assistive methodologies, such as protocols and tools, and revealed the need for educational methods to improve nursing performance.
La sepsis es un síndrome clínico asociado a la presencia de infección con repercusiones y disfunciones sistémicas, considerada un problema de salud pública mundial. Esta investigación tuvo por objetivo analizar evidencia en la literatura científica acerca de asistencia de enfermería desarrollada para individuos adultos con sepsis. Para ello, se realizó una revisión integrativa de la literatura sobre el tema. Se hizo una búsqueda en las bases de datos Lilacs, PubMed y Cinahl a partir de los descriptores: sepsis; nursing; care nursing; patient care planning. El tiempo de las publicaciones se limitó de 2007 a 2017. La muestra consistió en 24 artículos primarios, que fueron agrupados en tres categorías temáticas conforme a las ideas centrales: Implantación de protocolos e instrumentos estandarizados para la identificación de sepsis; Aplicación de cuidados de enfermería en la sepsis; y Procesos educativos e investigaciones para la calificación de la enfermería. Los principales cuidados involucraron la identificación de signos clínicos de sepsis, administración de los antimicrobianos, fluidos y vasopresores, monitoreo electrónico, recolección de lactato y gasometrías, curva glucémica, sistematización de la asistencia de enfermería y procesos educativos en el trabajo. Se identificó la aplicación de herramientas de clasificación, desarrollo de instrumentos para la identificación de disfunciones orgánicas y de investigaciones para la calificación de la asistencia a pacientes sépticos. Se concluyó que los pacientes adultos con sepsis exigen cuidados específicos de la enfermería basados en metodologías asistenciales fundamentadas en evidencia científica, como protocolos y herramientas, así como la necesidad de métodos educativos para mejorar la actuación de la enfermería.
Assuntos
Humanos , Planejamento de Assistência ao Paciente , Saúde Pública , Sepse , Infecções , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Objetivo: Descrever o processo de implantação de Planos de Alta na Clínica Cirúrgica de um hospital de grande porte de Salvador - Bahia. Método: Relato de experiência que descreve aspectos relacionados a elaboração, atualização e implantação de cinco planos de alta hospitalar de enfermagem para pacientes atendidos nessa clínica cirúrgica. Foram direcionados aos seguintes procedimentos cirúrgicos: hernioplastias, colecistectomia, histerectomia, amputação e prostatectomia. Resultados: Foram atualizados cinco planos de alta, os quais foram analisados pela coordenadora de enfermagem, médico cirurgião geral e supervisora do componente obrigatório; após sugestões e alterações realizadas, foram encaminhados para a Comissão de Padronização desse Hospital para serem implantados nas Unidades de Clínica Cirúrgica. Conclusão: A experiência possibilitou a afirmação dos instrumentos como um importante material didático para os pacientes sobre as condutas pós-cirúrgicas e para o enfermeiro, que através desse material consegue direcionar as orientações necessárias
Objective: To describe the process of Alta Plans deployment in the Surgical Clinic of a large hospital in Salvador (BA). Method: Experience report describing aspects of the development, updating and implementation of five hospital plans nursing for surgical patients treated in this clinic. They were directed to the following surgical procedures: hernioplastias, cholecystectomy, hysterectomy, prostatectomy and amputation. Results: Five plans have been updated high, which were analyzed by the coordinating nurse, doctor and surgeon general supervisor of the mandatory component; after suggestions and changes made, it was referred to the Standards Commission that Hospital to be deployed in Surgery Units. Conclusion: The experience allowed the affirmation of instruments as an important educational materials for patients about post-surgical procedures and for nurses, that through this material can direct the necessary
Objetivo: Describir el proceso de implementación de los Planes de Alta en la clínica quirúrgica de un gran hospital en Salvador (BA). Método: Relato de experiencia que describe los aspectos del desarrollo, actualización y aplicación de los cinco planes hospitalarios de enfermería para pacientes quirúrgicos tratados en esta clínica. Ellos se dirigieron a los siguientes procedimientos quirúrgicos: hernioplastias, colecistectomía, histerectomía, la prostatectomía y amputación. Resultados: Cinco fueron actualizados a los planes de alto, que fueron analizadas por la coordinación de la enfermera, médico y cirujano supervisor general del componente obligatorio; después sugerencias y cambios realizados, se refirió a la Comisión de Normas que el Hospital que se desplegarán en las Unidades de Cirugía. Conclusión: La experiencia permitió a la afirmación de instrumentos como un importante material educativo para los pacientes sobre los procedimientos post-quirúrgicas y para las enfermeras, que a través de este material puede dirigir la orientación necesaria
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Planejamento de Assistência ao Paciente , Alta do Paciente , Materiais de Ensino , Educação de Pacientes como Assunto , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Aim: To investigate which nursing interventions were recognized by the mothers of hospitalized babies as supporting the maternal role. Method: This is a transversal study of the activities present in the Nursing Interventions Classification, performed in a public college hospital. Through interviews and the application of questionnaires, the mothers evaluated a total of 14 nursing activities related to the nursing diagnosis "Parental role conflict". Results: From the 32 women included in this research, 23 mentioned the challenges associated with performing the maternal role. In a total of 14 activities, 11 were identified as facilitators to the maternal role. Discussion: The mothers recognized the proposed nursing interventions as beneficial to them and to the performance of the maternal role. Conclusion: The proposed caring activities in the referred classification should be formally implemented in neonatal care. Their impact on mothers ought to be studied, given that investigations in this area are still scarce.
Objetivo: investigar cuáles intervenciones de enfermería fueron reconocidas por las madres de bebés hospitalizados como favorecedoras del desempeño del papel materno. Método: estudio transversal sobre las actividades presentes en la Clasificación de las Intervenciones de Enfermería, realizado en un hospital público de enseñanza. En entrevista, con la aplicación de un cuestionario, las madres evaluaron un total de 14 actividades de enfermería propuestas para el diagnóstico "Conflicto en el desempeño del papel de madre". Resultados: De las 32 mujeres incluidas, 23 consideraron vivenciar dificultad en el desempeño del papel materno. De un total de 14 actividades, 11 fueron apuntadas como facilitadoras del desempeño del papel materno. Discusión: las madres reconocen las actividades propuestas en las intervenciones de enfermería como benéficas a ellas y al desempeño del papel de madre. Conclusión: Cuidados propuestos en la referida clasificación deberían ser implementados formalmente en la asistencia neonatal y estudiado su impacto junto a las madres, ya que todavía es escasa la investigación en este contexto.
Objetivo: investigar quais intervenções de enfermagem foram reconhecidas por mães de bebês hospitalizados como favorecedoras do desempenho do papel materno. Método: estudo transversal sobre atividades presentes na Classificação de Intervenções de Enfermagem, realizado em hospital público de ensino. Em entrevista, com aplicação de questionário, as mães avaliaram um total de 14 atividades de enfermagem propostas para o diagnóstico "Conflito no desempenho do papel de mãe". Resultados: Das 32 mulheres incluídas, 23 consideraram vivenciar dificuldade no desempenho do papel materno. De um total de 14 atividades, 11 foram apontadas como facilitadoras do desempenho do papel materno. Discussão: As mães reconhecem as atividades propostas nas intervenções de enfermagem como benéficas a elas e ao desempenho do papel de mãe. Conclusão: Cuidados propostos na referida classificação deveriam ser implementados formalmente na assistência neonatal e estudado seu impacto junto às mães, uma vez que ainda é escassa a investigação neste contexto.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Berçários Hospitalares , Cuidados de Enfermagem , Enfermagem Materno-Infantil , Recém-Nascido Prematuro , Relações Mãe-Filho , Saúde da Mulher , Unidades de Terapia Intensiva , Unidades de Terapia Intensiva NeonatalRESUMO
La gangrena de Fournier es un complejo no muy común y potencialmente letal descrito por Baurienne en 1764, y posteriormente por A. L. Fournier en 1883, como un proceso gangrenoso de causa desconocida; ha adoptado varios nombres como: gangrena idiopàtica, erisipela gangrenosa y gangrena estreptocócica del escroto. Es una patología que ha sido descrita en hombres y mujeres, con alta morbimortalidad especialmente entre los pacientes de 40 a 70 años, que tienen factores predisponentes como (diabetes mellitus y alcoholismo crónico), su incidencia es de 1 en 7,500 casos. Se caracteriza por el inicio abrupto de una infección necrotizante de los tejidos blandos de la región genital y perirectal, progresiva, que compromete tejidos circundantes. El personal de Enfermería en el desarrollo de su función asistencial y en búsqueda de resolver las necesidades humanas de los pacientes, emplean una metodología propia como el Proceso Atención de Enfermería (PAE) y la implementación del Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE), como método sistemàtico y organizado para brindar cuidado individualizado y holístico, este proporciona una directriz en el cual se utilizan las competencias, el conocimiento y habilidades. El objetivo fue identificar las necesidades humanas afectadas de un paciente con gangrena de Fournier a través de la valoración de los patrones funcionales, y mejorar la calidad del cuidado empleando la taxonomía NANDA, NOC , NIC.
Fournier gangrene is a complex, not common, but potentially fatal necrotizing infection which was first described by Baurienne in 1764, and later by J. A. Fournier in 1883 as a gangrenous process of unknown etiology. It has been named also as idiopathic gangrene, gangrenous erysipelas, and scrotum streptococcal gangrene. It is both a male and female pathology with a high mortality rate, especially among patients over 40 years old with predisposing factors such as diabetes mellitus and chronic alcoholism. Its incidence is 1 in 7 500 cases. It is characterized by a sudden necrotizing infection of the soft tissues of the genital and perirectal areas, which progressively compromises other surrounding tissues. The nursing staff in the development of their caring role and solve human needs of patients have a right to use a proprietary methodology as the Nursing Care Process (SAP), and the implementation of the Nursing Care Plan (PLACE by its Spanish initials), as organized, systematic approach to provide individualized, holistic care, this provides a guideline that uses the skills, knowledge and abilities. Objective: To identify human needs of a patient affected with Fournier's gangrene through the assessment of functional patterns and improve the quality of care using the taxonomy NANDA, NOC, NIC.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Pessoa de Meia-Idade , IdosoRESUMO
Objetivo: Identificar o estadiamento clínico dos clientes com Doença de Alzheimer (DA) para o desenvolvimento do cuidado de enfermagem. Método: pesquisa quantitativa, realizada no Centro de DA da UFRJ após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Instituto de Psiquiatria da UFRJ (número de protocolo nº0026.0.249.000-08). Os sujeitos foram 20 pacientes e a coleta de dados foi de abril a agosto de 2009. Para análise foi realizada a organização do conteúdo. Resultados: as categorias memória, orientação, participação social, julgamento e discernimento 15% dos pacientes tiveram escore de 0,5. No item afazeres domésticos/passatempos tivemos 20% dos pacientes com escore 0,5 em a categoria cuidados pessoais 60% dos pacientes tiveram escore 1 e 40% dos pacientes tiveram escore 2. Conclusão: percebemos um déficit importante nas atividades de vida diária que decorrem nos cuidados de enfermagem ligados a higiene, alimentação e doenças associadas (Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial). Com a progressão dos déficits de memória e orientação percebemos que os déficits de cuidados pessoais, julgamento/discernimento e afazeres domésticos tiveram uma tendência progressiva de piora.(AU)
Objective: to identify the clinical staging of clients with Alzheimer's Disease (AD) for the development of nursing care. Method: it is a quantitative research after approval by the Ethics and Research Committee in the Institute of Psychiatry in the Federal University of Rio de Janeiro (protocol number 0026.0.249.000-08). The subjects were 20 patients and data collection was performed from April to August 2009, and analysis with organization of the content. Results: the categories memory, orientation, social participation, discrimination and trial 15% of patients had scores of 0.5. The categories chores/hobbies had 20% of patients with a score of 0.5; in the category personal care 60% of patients had scores 1 and 40% of patients had score 2. Conclusion: we see an important deficit in daily activities taking place in nursing care related to hygiene, nutrition and associated diseases (Diabetes Mellitus and Hypertension). With the progression of memory deficits and guidance realize that the deficits in personal care, judgment/discernment and household had a tendency of progressive worsening. (AU)
Objetivo: identificar la clasificación clínica de los clientes con la enfermedad de Alzheimer (AD) para el desarrollo de los cuidados de enfermería. Método: se trata de una investigación cuantitativa en el Centro de la UFRJ, depues aprobada por el Comité de Ética y Investigación en el Instituto de Psiquiatría de la Universidad Federal del Río de Janeiro (número del protocolo 0026.0.249.000-08). Los sujetos fueron 20 pacientes y la recolección de datos fue de abril a agosto de 2009. El análisis fue realizado para la organización del contenido. Resultados: la memoria de las categorías, la orientación, la participación social, la discriminación y el juicio del 15% de los pacientes tenían puntuaciones de 0,5. Em las tareas tema/hobbies tenía 20% de los pacientes con una puntuación de 0,5; en la categoría de cuidado personal el 60% de los pacientes tenían puntuaciones de 1 y 40% de los pacientes tenían puntuación de 2. Conclusión: hay un déficit importante en las actividades diarias en los cuidados de enfermería relacionados con la higiene, la nutrición y enfermedades asociadas (diabetes mellitus y la hipertensión). Con la progresión de los déficit de memoria y la orientación cuenta que el déficit en el cuidado personal, el juicio/discernimiento y de los hogares había una tendencia de empeoramiento progresivo.(AU)
